中医治疗血管性头痛

      最近几年中老年朋友发生血管性头痛者越来越多，值得引起高度重视。导致血管性头痛的疾病有很多，比如急性缺血性脑血管疾病如短暂性脑缺血发作、血栓栓塞性脑血管疾病等，颅内血肿如硬膜下血肿、硬膜外血肿等，蛛网膜下腔出血，未破裂的血管畸形如动静脉畸形、囊内动脉瘤等，动脉炎如巨细胞动脉炎、其他系统性血管炎、原发性颅内动脉炎等，颈动脉或者椎动脉痛如颈动脉或椎动脉阻断、颈动脉痛或者动脉内膜切除后头痛等，静脉血栓形成，动脉性高血压如对外源性物质的急性反应、嗜铬细胞瘤、恶性高血压、先兆子痫和子痫等，以及与其他血管性疾患有关的头痛等。这些疾病都可以导致血管性头痛的发生，在治疗上应该索本求源，应该在辨证论治的基础上对症治疗，所以血管性头痛是临床上比较难治的疾病之一。

      我在临床上把血管性头痛分为六型，按照中医辨证论治，往往收到很好的效果。下面分别论述之。

      一. 风邪入脑型

      临床表现:头痛一侧偏甚，呈跳痛、掣痛、游走性，日久不愈，每每因为感冒风寒或者情绪不畅而发作，舌苔白，脉弦紧。治则宜疏风活血，处方如下：防风30克，细辛3克，白芷12克，薄荷6克，荆芥10克，羌活20克，川芎20克，全蝎 6克，僵蚕6克。

      二. 瘀阻脑络型

      临床表现:头痛大都在一侧，时作时止，而且痛有定处，或是痛如针刺，剧痛欲裂，青筋暴露，妇女经行滞涩而量少，且挟有瘀血块，经行前头痛必然加重，舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，脉弦细涩。治则宜活血化瘀，处方如下：川芎20克，桃仁15克，红花10克，川牛膝30克，生地20克，赤芍15克，桔梗6克，柴胡30克，当归20克，枳壳8克，甘草6克。

      三. 肝经风火型

      临床表现:头痛，一侧胀满而痛，额部疼痛剧烈，并且太阳穴的筋脉隆起跳痛，甚至全头胀痛欲裂，痛不欲生；有的因为肝火上冲而头痛，自然是因为精神紧张而诱发，必然目赤面红，羞明畏光，易怒烦躁，呕吐恶心，口干口苦，舌红而苔黄，脉弦数有力。治则宜清肝熄风，处方如下：龙胆草30克，白芷20克，丹皮20克，珍珠母30克，菊花10克，天麻 20克，川芎20克，夏枯草30克，钩藤30克，地龙12克，全蝎6克，栀子15克,甘草6克。

      四. 肝阳上亢型

      临床表现:头痛，一般偏侧头部，胀痛而有些眩晕，有时全头部沉闷疼痛，生气时加重，急躁心烦，失眠而多梦，面部有烘热感，并且耳鸣耳聋，舌红少苔，脉弦细数。治则宜平肝潜阳，滋水涵木，处方如下：天麻30克，钩藤30克，石决明30克，生地20克，熟地20克，茯神30克，夜交藤20克，白芍20克，甘草6克。

       五. 痰浊上蒙型

      临床表现: 头痛一侧偏甚，头部沉重而昏蒙不醒，呕吐恶心，胸脘时有满闷，食少纳呆，舌苔白腻而脉弦滑。治则宜化痰降逆，处方如下：天麻20克，白附子30克，白僵蚕20克，全蝎6克，地龙20克，白术12克，茯苓30克，炙牙皂10克，蔓荆子10克，半夏20克，陈皮12克，甘草6克。

      六. 精血不足型

      临床表现:头痛，头脑空空而痛，有时隐隐作痛，痛势缠绵不断，遇劳就会剧，并且伴有耳鸣头晕，心悸失眠，腰膝酸软无力，神疲而乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细。治则宜填精益髓，补气益血，处方如下：黄芪50克，山药20克，枸杞20克，杜仲10克，当归30克，川芎15克，红参5克，熟地30克，山茱萸15克，白芍20克，甘草6克。