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肝阳上亢吃什么药

http://zhonglaonian.qm120.com2012-05-04 17:08:28 来源:全民健康网

    临床上所见的肝肾阴虚,阴不能制阳,肝阳亢逆于头目之上,导致上实而下虚的病理变化,称之为肝阳上亢,又叫做肝阳上逆或者肝阳偏旺,是本虚标实之证,是临床上常见的病症之一,属于西医高血压范畴,应该引起高度重视。

    一、临床表现:症见眩晕欲仆,耳聋耳鸣,头目胀痛,面红目赤,口苦咽干,急躁易怒,肢体震颤,四肢麻木,腰膝酸软,心悸健忘,失眠多梦,遇劳累、恼怒而加重;舌质红,苔薄黄,脉细数等。

    二、病因病机:肝脏之阴阳失去平衡,肝阴不足,水不涵木,肝之阳气偏亢,风阳升动从而发生肝阳上亢之证候。肝阳化风,肝风内动,上扰头目,就会出现眩晕欲仆;肝阳亢逆无制约,气血上冲,就会出现耳聋耳鸣、面红耳赤的证候;肝主疏泄,肝性失去柔韧,情志失于疏泄,就会出现急躁易怒等症状;恼怒劳累,导致气火内郁,阴液损耗,阴不制阳,病情就会加重。腰是肾之腑,膝为筋腑,肝肾阴虚,筋脉失养,就会腰膝酸软,四肢麻木;舌质红,苔薄黄,脉细数等都为阴虚阳亢之象。

    三、治疗原则: 治疗应该以平肝潜阳,滋阴降火为主。

    四、治疗处方:天麻20g、钩藤20g、石决明30g、黄芩20g、栀子10g、川牛膝20g、杜仲10g、桑寄生15g、伏神15g、夜交藤15g、益母草10g。如果是阴虚严重的,加生地黄20g、白芍20g、枸杞子20g、女贞子15g、旱莲草10g、决明子20g、菊花10g等滋补肝肾之阴;便秘者加大黄15g、芒硝10g用以通腑泄热;心慌失眠严重者加重伏神、夜交藤的剂量,再加远志10g、酸枣仁30g、琥珀10g以安神定志;眩晕欲仆,四肢麻木,或者震颤者,有中风之先兆,加龙骨30g、牡蛎30g、珍珠母10g、羚羊角等镇肝息风之品为好。

    五、典型病例: 苏某,男,61岁,2010年9月来诊。患高血压多年,曾经服用降压药治疗,病情时好时坏。近来发现头目眩晕、胀痛,步履欲仆,耳鸣严重,面红,咽干,急躁易怒,四肢震颤、麻木;舌质红,苔薄黄,脉细数。诊断为肝阳上亢型眩晕证,用上方加龙骨30g、牡蛎30g、珍珠母10g、羚羊角(冲服)2g,服用20付症状缓解,继服15付病情稳定。随访一年未见其反复。

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